Медстраховка (объясните чайнику)

Домашние тренажеры и тренировки в спортзале. Вредные привычки и как от них избавиться. Депрессия и способы из нее выйти. Здоровый образ жизни – что это? Ответы - здесь.

Модераторы: Marinette, Женева, Joyful, Windy Lady, Zeina, Нямочка, oO

Аватара пользователя
ParaDox007
♥Sweet Harmony♥
Сообщения: 1772
Зарегистрирован: Сб мар 23, 2013 12:05 pm
Репутация: 0
Откуда: из счастливой реальности :)

Страховая медицина. Кто в теме?

Сообщение ParaDox007 » Чт окт 03, 2013 10:35 am

Сейчас массово проводят реформы в медицине, которые начинают пугать, напрягать и отталкивать от обычных госучреждений.

В связи с этим возник вопрос: Страховая медицина- панацея или выкинутые деньги на ветер?
Страховка стоит от 1000 грн в год
Кто застрахован- поделитесь отзывами, плюсами и минусами?
Где лучше застраховаться и прочие нюансы... :)

к тому же
Янукович выступает за постепенное введение страховой медицины

[spoiler]Президент Виктор Янукович выступает за постепенное введение страховой медицины в Украине. Об этом он сказал журналистам в Павлограде (Днепропетровская область).

"Впереди большая работа в законодательной сфере. Нам нужно подготовить хорошее законодательство, в том числе перейти спокойно, без большого негатива, постепенный должен быть переход на страховую медицину. Но это все еще впереди", - отметил Янукович.

Президент подчеркнул, что сама по себе реформа системы здравоохранения является очень сложной.[/spoiler]

Страховая медицина Украины на стадии становления
[spoiler]Страна не готова к страховой медицине

Украинские страховщики разработали вариант системы обязательного медицинского страхования. Ее как и пенсионную систему хотят сделать трехуровневой. Но есть большие сомнения, что государство решиться на этот шаг в ближайшее время.

Первый уровень страхования — государственное обеспечение граждан из сводного бюджета на оплату неотложной медицинской помощи, медицины катастроф, финансирование общенациональных программ по противодействию СПИДу, туберкулезу.
Ко второму уровню будет относиться амбулаторное и стационарное лечение, проведение обследований и операций. Финансировать этот уровень планируется за счет работодателя и/или физического лица.
Кроме этого люди, желающие получить дополнительный уровень обеспечения и сервис, могут самостоятельно заключить договор страхования с выбранным страховщиком - третий уровень страхования.

Специфика данной схемы в том, что допускаться ко второму уровню будет некий пул страховщиков. По мнению разработчиков, плюс данной схемы в том, что, допустив страховщиков к обязательному страхованию, удастся повысить его качество.

Ранее рассматривалось несколько вариантов системы обязательного медицинского страхования. Одна из них заключалась в создании государственного фонда, который бы аккумулировал средства работодателей и граждан. «Все деньги, которые собираются в государственные фонды, особенно на начальном этапе создания, имеют свойство разворовываться. А частный бизнес находится под жестким контролем регулятора и друг друга. Мы предлагаем прозрачную схему, когда деньги предоставляются в пул страховщиков и распределяются между страховщиками по желанию работодателя»,— говорит Юрий Грашан, председатель правления СО «Ильичевское». Работа пула будет находиться под контролем наблюдательного совета, в который должны входить представители страховщиков, правительства, профессиональных ассоциаций врачей и медицинских предприятий.

Кабмин в целом одобрил данную схему. Но гарантий того, что она заработает хотя бы через несколько лет, практически нет. Главная причина — государство вряд ли сможет согласиться отдать взносы работодателей и работников частным страховым компаниям. Нерешенным остается и вопрос с медицинским обеспечением пенсионеров — частых посетителей клиник. «Ранее предполагалось, что работающие люди платят за иждивенцев, а за пенсионеров платит Пенсионный фонд»,— рассказывает Елена Машаро, вице-президент СК «АСКА». Но в Пенсионном фонде нет избытка средств, так что реальность данного сценария достаточно низкая.

Но главная проблема — отсутствие расценок на медицинские услуги. Сейчас страховщики не имеют права платить клинике за услуги, поэтому оплата производится как благотворительный взнос или как-то иначе. Кабмин даже поручил создать Национальное агентство, которое должно разработать единую систему оплаты медицинских услуг. «Первоочередная задача — регистрация больниц как независимых юридических субъектов, имеющих право получать плату за услуги, привлекать кредиты. Необходимо разработать рыночные расценки и внести изменения в закон о налогообложении, и указать, что страховые взносы по медицинскому страхованию относятся на валовые затраты, чтобы стимулировать работодателей включаться в систему медстрахования»,— рассказал Анатолий Чернов, директор департамента личного страхования СК «Кредо-классик».

В России система обязательного медстрахования потерпела фиаско. Там был создан госфонд, в котором аккумулировались взносы работодателей и работников. Но качество услуг от этого не изменилось, техническое оснащение клиник осталось тем же. Правда, выиграли врачи, у которых появилась возможность получать средства от страховых компаний и от фонда обязательного медстрахования.
Регина ДАЦЮК [/spoiler]
Изображение
”*°•. Самый темный час – перед рассветом. .•°*”
Все всегда заканчивается хорошо.
Если все закончилось плохо, значит это еще не конец.

Аватара пользователя
Alenchik
Само совершенство!!!
Само совершенство!!!
Сообщения: 20601
Зарегистрирован: Чт июл 31, 2008 2:55 pm
Репутация: 0
Откуда: из большого города.

Сообщение Alenchik » Чт окт 03, 2013 1:33 pm

ParaDox007 писал(а):Кто застрахован- поделитесь отзывами, плюсами и минусами?
Я застрахована, за полтора года 1 раз вызывала врача в офис (у меня пакет Элит от Уники), бесплатно забирала лекарства в аптеке. Сотрудница 2 раза лежала в больнице, вроде нормально. Другие сотрудники лечат зубы, ходят на массажи (в нашем пакете есть 2 бесплатных курса массажа в год). А, еще витаминки выдавали весной, я выбрала Дуовит себе. :)
Изображение
Изображение

Аватара пользователя
Кассия
Активист
Активист
Сообщения: 706
Зарегистрирован: Вт июл 27, 2010 10:31 pm
Репутация: 10
Откуда: Киев

Сообщение Кассия » Чт окт 03, 2013 1:51 pm

Если это пакет от фирмы и фирма его же оплачивает - то вполне ничего. Дело в том, что страховые компании делают очень хорошие предложения компаниям для массового страхования сотрудников. Там помимо лечения, оплаты лекарств и витаминов, есть ещё спортзал и оздоровительные.
Могу сказать, что в таком варианте это очень неплохо. Врача можно вызвать на дом, если выписывает лекарства, то страховая их оплачивает. Если нужны дополгительные анализы, то можно выбрать из списка клинику, где его проходить. Но не все клиники добросовестные, некоторые могут проганять пациента по ненужным анализам, что бы выкачать деньги из страховой. Но по сравнению с гос.поликлиникой - то стоаховая выигрывает в плане очередей. Муж как-то с районной поликлинике просидел с 10 до 17. Но если покупать страховку за свои деньги, то нужно будет всё равно фильтровать информацию от врачей. Ну и не всегда страховка может всё покрыть. Например, при обострении хронической болячки, если в пакет не входит лечение хронических болезеней, то страховая только снимет обострении

Аватара пользователя
ParaDox007
♥Sweet Harmony♥
Сообщения: 1772
Зарегистрирован: Сб мар 23, 2013 12:05 pm
Репутация: 0
Откуда: из счастливой реальности :)

Сообщение ParaDox007 » Чт окт 03, 2013 2:21 pm

Alenchik, а у тебя фирма оплачивает?
сколько стоит?
Изображение
”*°•. Самый темный час – перед рассветом. .•°*”
Все всегда заканчивается хорошо.
Если все закончилось плохо, значит это еще не конец.

Аватара пользователя
Alenchik
Само совершенство!!!
Само совершенство!!!
Сообщения: 20601
Зарегистрирован: Чт июл 31, 2008 2:55 pm
Репутация: 0
Откуда: из большого города.

Сообщение Alenchik » Чт окт 03, 2013 2:27 pm

ParaDox007 писал(а): у тебя фирма оплачивает?
сколько стоит?
ага, фирма. Стоимость не знаю. :oops:
Изображение
Изображение

Аватара пользователя
ParaDox007
♥Sweet Harmony♥
Сообщения: 1772
Зарегистрирован: Сб мар 23, 2013 12:05 pm
Репутация: 0
Откуда: из счастливой реальности :)

Сообщение ParaDox007 » Чт окт 03, 2013 2:35 pm

Alenchik писал(а):ага, фирма.
хорошо тебе :)
я на такую фирму еще не устроилась :roll:
Изображение
”*°•. Самый темный час – перед рассветом. .•°*”
Все всегда заканчивается хорошо.
Если все закончилось плохо, значит это еще не конец.

Аватара пользователя
Патриция
Птица счастья
Сообщения: 6001
Зарегистрирован: Пт янв 25, 2008 2:24 pm
Репутация: 111
Откуда: Одесса/Питер

Сообщение Патриция » Чт окт 03, 2013 2:38 pm

Кассия, полностью согласна!

Расскажу как в в Питере работает страховая медицина.

Значицца, есть полисы двух видов - обязательное страхование и добровольное.

Обязательное есть у всех граждан, у не граждан нет, им нужно получать, а это гемор еще тот. Потому граждане обслуживаются по полисам кагбэ бесплатно, а не граждане платят бабло за вход к врачу, за анализы и тд.

Идея следующая, что все страховые компании, которые трудятся в Питере должны выдавать полисы ОМС. Они же покрывают расходы.
По полису ОМС вы можете записаться к нужному врачу, короче все то, что мы в Украине имеем на уровне нашей бесплатной медицины, вот только анализы все бесплатные. Точнее не все, а прописанные законом. Т.е. например общие анализы крови, мочи и тд - бесплатно, а вот МРТ, и специальные разные анализы платно.

Добровольное страхование на порядок лучше чем обязательное в плане и врачей и даже приезда скорой, ибо по обычному полису она едет тоже не торопясь. Ну и в добровольном там на определенную сумму прописаны обязанности медицинского учреждения. Массажи, прием специалистов широкого и узкого профиля, прививки, например, даже может быть прописано время приезда скорой, сколько раз ты в год можешь быть госпитализирован.

Если требуется операция - то тут полис, не полис никого не парит. Платить будут все.

Роды, например, не зависят от полиса. В роддом тебя возьмут, но без сертификата, например, дающего право на бесплатные роды нужно будет заплатить, и фиксированных сумм, нет. В каждом роддоме они свои.

Есть квоты на плановые операции, они есть и в Украине, просто о них мы мало знаем. Так вот, здесь тоже полис не работает, потому, что люди, как правило, не дожидаются квоты.
А треба жити. Якось треба жити.
Це зветься досвід, витримка і гарт.
І наперед не треба ворожити,
І за минулим плакати не варт.
© Ліна Костенко

Аватара пользователя
Alenchik
Само совершенство!!!
Само совершенство!!!
Сообщения: 20601
Зарегистрирован: Чт июл 31, 2008 2:55 pm
Репутация: 0
Откуда: из большого города.

Сообщение Alenchik » Чт окт 03, 2013 2:39 pm

ParaDox007, я до этой фирмы работала на другой, там пакет минимальный был, многие сотрудники были недовольны. А отдел кадров принимал больничные только те, которые выписывали через страховку. :o
Изображение
Изображение

Аватара пользователя
ParaDox007
♥Sweet Harmony♥
Сообщения: 1772
Зарегистрирован: Сб мар 23, 2013 12:05 pm
Репутация: 0
Откуда: из счастливой реальности :)

Сообщение ParaDox007 » Чт окт 03, 2013 2:49 pm

Alenchik писал(а):А отдел кадров принимал больничные только те, которые выписывали через страховку.
ого :shock:
Изображение
”*°•. Самый темный час – перед рассветом. .•°*”
Все всегда заканчивается хорошо.
Если все закончилось плохо, значит это еще не конец.

Аватара пользователя
ParaDox007
♥Sweet Harmony♥
Сообщения: 1772
Зарегистрирован: Сб мар 23, 2013 12:05 pm
Репутация: 0
Откуда: из счастливой реальности :)

Сообщение ParaDox007 » Вт окт 08, 2013 12:32 pm

как я поняла- мало кто этим пользуется :?
тем более за свои деньги 8)
Изображение
”*°•. Самый темный час – перед рассветом. .•°*”
Все всегда заканчивается хорошо.
Если все закончилось плохо, значит это еще не конец.

Ответить

Вернуться в «Здоровый образ жизни»